Социальная адаптация населения пожилого возраста

Содержание
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ
1.1 Старение населения как социально-демографический процесс…...…………5
1.2 Современные социально-демографические проблемы……...……………….10

2 СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ
2.1 Основные модели социальной работы с пожилыми людьми в развитых странах мира………………………………………………………………………...26
2.2 Опыт передовых стран мира по оказанию социальной помощи пожилым людям………………………………………………………………………………..51

3 СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ РАЗВИТЫХ СТРАН МИРА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
2.1 Пенсионное обеспечение пожилого населения……………………………58
2.2 Медико-социальная работа с пожилыми людьми……………………………73

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..87
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………90
ПРИЛОЖЕН
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ

1.1 Старение населения как социально-демографический процесс

Прежде, чем перейти к рассмотрению основных проблем старения населения в условиях глобализации, считаем необходимым, подробнее остановиться на характеристике дисциплине, которая изучает эти аспекты.
Социальная геронтология - это общественная дисциплина (об¬ласть, раздел геронтологии), призванная решать демографичес¬кие и социально-экономические проблемы старения населения. Биология, экология и социология составляют треугольник, в рамках которого изучается жизнь здорового и больного челове¬ка, его старость, долголетие и смерть. «Биологические законо¬мерности лежат в основе жизни, ее возрастных периодов, вклю¬чая старение. Но проблема геронтологии и гериатрии потеряла бы в своем научном и практическом значении, если бы во вни¬мание не принимался тот факт, что человек - открытая система до конца своих дней, что природа вокруг него и он сам - часть природы и часть человеческого общества»[21,c.32].
Социальная геронтология изучает биологические процессы ста¬рения человека с целью найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную по¬жилому и старческому возрасту. Проблема условий существо¬вания и образ жизни старого человека выходят здесь на первый план. Социальная геронтология неотделима от широких проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей куль¬туры, являясь в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом че¬ловеке, его соматическом и психическом благополучии. Инте¬грируя различные аспекты изучения процесса старения, соци¬альная геронтология как мультидисциплинарная наука заняла прочные позиции в системе дисциплин, исследующих челове-чество и общество.
Термин «социальная геронтология» был впервые употреблен американским ученым Э. Стиглицем в конце 40-х годов[16,c.43]. Сегодня этот термин является общепризнанным, однако вопрос о том, что же именно он означает, долгое время оставался дискуссионным. Суть разногласий состояла в том, считать ли социальную геронто¬логию целостным междисциплинарным комплексом знаний или мультидисциплинарной совокупностью данных, накопленных дру¬гими социальными науками, которые так или иначе исследуют процессы старения. Этот спор разрешился в начале 60-х годов, когда социальная геронтология получила окончательное признание как самостоятельная научная дисциплина, располагающая собствен¬ным категориальным аппаратом, принципами сбора и анализа дан¬ных, методами их обобщения и интерпретации.
Научные исследования в социальной геронтологии ведутся в трех направлениях.
1. Изучаются социальные детерминанты биологического и психического старения индивида. Исследуется влияние процес¬са старения на личность на завершающих этапах жизненного цикла человека — изменение его социальных потребностей, ус¬тановок, ценностных ориентации, интересов, мотиваций, струк¬туры деятельности и поведения, активности, т.е. всего образа жизни. В целом это направление концентрирует внимание на ин¬дивидуальных, личностных, особенностях старения и старости.
2. Изучаются различные социальные группы и общности по¬жилых и старых людей, а также группы и общности, членами которых они являются, - семья, родственники, круг знакомых, соседи и т.д. Задача социальных геронтологов в данном случае — определить место, роль и функции людей пожилого и старческо¬го возраста в этих группах, их взаимоотношения с группой в це¬лом и ее отдельными членами; исследовать влияние, оказываемое ближайшим социальным окружением на процесс старения.
3. Изучается общественное положение пожилых и старых людей как особой социальной и возрастной группы, являющей¬ся важным элементом социальной и демографической структу¬ры общества, оказывающей влияние на различные социальные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции институтов и организаций, занимающихся социальным обеспе¬чением, защитой и обслуживанием старых людей.
Таким образом, в социальном аспекте геронтология изучает:
• индивидуальные переживания старых людей;
• место и положение старых людей в обществе;
• социальную политику в отношении старых людей.
В центре внимания социальной геронтологии оказываются и причины раннего профессионального старения, предпенси¬онный и пенсионный периоды жизни, трудоспособность, про¬фессиональная и социальная активность старых людей.
Социальная геронтология имеет еще один важнейший аспект своей деятельности - социальную работу, содержание которой состоит в следующем:
• оказание практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам лиц старческого возраста с низким уровнем благосостояния и нарушенными социальными контактами;
• социальная реабилитация пожилых и старых людей, созда¬ние условий, повышающих их социальную активность;
• формирование политики социальной защиты в отношении пожилых и старых людей;
• разработка превентивных программ по устранению отри¬цательных последствий старения и старости;
• проведение социальных экспериментов с целью получения объективно подтвержденных результатов для создания банка данных по улучшению жизненных условий и материального благополучия старых людей.
Социальная геронтология считает одной из наиболее важных своих задач изучение закономерностей демографических сдви¬гов в стране, социальных и экономических последствий старе¬ния населения, причин относительно низкой продолжительно¬сти жизни и высокой смертности людей предпенсионного и пенсионного возраста.
Социальная геронтология занимается проблемами повышения качества жизни старых людей, распределения части национального дохода в их пользу, развития для них служб здоровья, из¬менения пенсионного законодательства, предоставления пенси¬онерам возможности трудиться, создания такого уклада семейной и общественной жизни, чтобы в нем нашлось достой¬ное место для старых людей.
В 1956 г. французский демограф А. Сови отметил, что «среди всех значимых современных явлений старение населения явля¬ется самым достоверным, меньше всего оспариваемым и наибо¬лее подходящим для измерения и даже прогнозирования»[17,c.21].
Процесс демографического старения населения - явление относительно новое. Ему предшествовала так называемая де¬мографическая революция, основными проявлениями кото¬рой были уменьшение показателей смертности и быстро про¬грессирующий спад показателя рождаемости. Сначала эти изменения были отмечены во Франции и Финляндии. Во вто¬рой половине XX века демографическая революция охвати¬ла все страны Европы и распространилась на другие конти¬ненты.
Наиболее часто используемым показателем старения общества является доля людей старшего возраста в его структуре (этот показатель выражается в процентах). Обычно полагают, что нижняя граница старости соответствует возрасту 60 - 65 лет. Глубокими стариками считаются люди в возрасте 80 лет и стар¬ше. Доля последних в структуре общества рассчитывается по отношению к общей численности населения или по отношению к количеству людей в возрасте 60 лет и старше.
Эксперты отдела демографии ООН в 1959 г. приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и пред¬ложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:
1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;
2) от 4 до 7% - структура зрелого населения;
3) более 7% - старое население.
Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике в последние 40 лет. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре насе¬ления в трех основных периодах:
1) до репродукции;
2) активная деятельность;
3) после репродукции с последующим прекращением актив¬ной деятельности.
Обычно демографическое старение измеряется по методике, предложенной польским демографом Э. Россетом, и по шкале английского демографа Дж. Сандберга.
Согласно Э. Россету, в процессе старения населения в зави¬симости от доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и стар¬ше различают четыре фазы:
1) отсутствие признаков демографической старости - менее 8%;
2) ранняя переходная фаза между состоянием демографичес¬кой молодости и старости - 8 - 10%;
3) поздняя переходная фаза между состоянием демографи¬ческой молодости и старости - 10 - 12%;
4) состояние демографической старости - 12% и более от об¬щего числа людей в обществе[7,c.30].
В последнее десятилетие возникла необходимость выделения еще одной фазы - глубокой демографической старости, о кото¬рой можно говорить в том случае, когда доля людей в возрасте 60 лет и старше превышает 15%.
В соответствии со шкалой Дж. Сандберга важное значение имеют изменения в трех основных возрастных группах: 0-19 лет, 20 - 59 лет, 60 лет и старше. Демографическая старость наступает тогда, когда доля лиц, относящихся к первой груп¬пе, ниже 30%, а доля лиц, соответствующих третьей группе, превышает 15%. Следовательно, основным показателем демо¬графического старения общества является численность групп населения в возрасте до 19 лет и старше 60 лет.
Распространено мнение, что наиболее существенным фак¬тором старения населения является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако оно не соот¬ветствует действительности. Главную роль в этом процессе играет снижение уровня рождаемости, ибо, чем меньше рож¬дается детей, тем впоследствии более значительной становит-ся доля людей старшего возраста. Если старение индивида -необратимый процесс, который завершается смертью, то де¬мографическое старение - обратимое явление. «Омоложение» населения может наступить только при повышении рождае¬мости, когда в структуре общества увеличивается доля детей и молодежи, а доля людей старшего возраста соответственно уменьшается.
Две основные модели характеризуют демографические про¬цессы на Земле:
а) модель «старого населения» соответствует районам с низ¬кой рождаемостью, низкой детской смертностью и с высокой продолжительностью жизни;
б) модель «молодого населения» справедлива для районов с высокой рождаемостью, значительной общей и детской смерт¬ностью, высоким темпом естественного прироста и низкой сред¬ней продолжительностью жизни.
Демографическая старость считается:
• подвижной при доле лиц старше 60 лет в общей структуре населения от 12 до 14%;
• стабильной - при доле лиц этого возраста от 15 до 19%;
• сенильной депопуляцией - свыше 20%.
В 1970 г. страны Европы, в том числе и СССР, уже пережива¬ли демографическую старость. К 1980 г. этого состояния до¬стигли Аргентина, Австралия, Япония, Канада, Новая Зелан¬дия. СССР и США в это время характеризовались глубокой старостью. Нужно специально отметить тот факт, что демогра¬фическая старость, особенно ее поздняя фаза, является уделом населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Японии.
Для описания процесса демографического старения в герон¬тологии используются и другие показатели: индексы средней продолжительность жизни; вероятность доживания до 60, 70, 80, 90 и 100 лет; ежегодный относительный прирост числа лиц пожилого и старческого возраста; соотношение между числен¬ностью групп трудоспособного населения и лиц старше 60 лет - коэффициент обремененности; соотношение между числом мо¬лодых людей в возрасте до 19 лет и лиц старше 60 лет - индекс старения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни рассчиты¬вается по специально составленным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величина «вы¬ражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследу¬емой популяции и находящийся в возрасте "х" лет».
Чаще всего используется величина средней продолжительности предстоя¬щей жизни новорожденного, или человека в возрасте 0 лет.
В течение тысячелетий средняя продолжительность жизни человека колебалась в узких границах от 18 до 30 лет. К нача¬лу XVII века в результате постепенного, но неуклонного улуч¬шения бытовых условий средняя продолжительность жизни в ряде стран Европы стала превышать 30-летний уровень. На рубеже XIX и XX веков крупные научные достижения в биоло¬гии и медицине, подъем общей культуры и здравоохранения, широкомасштабные санитарно-гигиенические мероприятия в индустриально развитых европейских странах способствовали существенному снижению смертности детей, а также населе¬ния средних и старших возрастных групп.
После второй мировой войны эти изменения произошли и в развивающихся странах. В настоящее время средняя продол¬жительность жизни в Великобритании и США достигает 76 лет, во Франции - 77 лет, в Канаде - 78 лет, в Японии - 80 лет. Уве¬личилась также средняя продолжительность предстоящей жиз¬ни той части популяции, которой суждено дожить до старости. К 1970 г. Советский Союз отличался наивысшим ростом сред¬ней продолжительности предстоящей жизни новорожденных.
Следует отметить существенное различие в средней продол-жительности жизни мужчин и женщин. В 1880 - 1970 гг. в эко¬номически развитых странах Европы и Северной Америки этот показатель увеличился у мужчин почти на 25 лет (с 43,9 до 68,1 года), а у женщин - почти на 30 лет (с 46,5 до 74,7 года). В на¬стоящее время разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин достигает 10 и более лет.
Причины этого различия кроются прежде всего в соци¬альных факторах: в характере труда, более ответственного, ин¬тенсивного и тяжелого у мужчин, больше!! распространенно¬сти среди мужчин алкоголизма, курения и травматизма. Существуют также исключительно биологические факторы, которые имеют не меньшее значение для объяснения данного явления. Общеизвестно, что в популяции мальчиков рожда¬ется больше, чем девочек. Но мальчики умирают чаще всего еще в детском возрасте, и позже число мужчин становится меньше во всех возрастных категориях. В глубокой старости у столетних соотношение между численностью мужчин и жен¬щин составляет 1:3.
Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Муж¬чины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрас¬те от 40 до 49 лет; в 5,5 раза - в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза - в возрасте старше 60 лет. Неодинаковая продолжитель¬ность жизни мужчин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосомном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.


1.2 Современные социально-демографические проблемы

Процесс демографического старения, впервые отмеченный во Франции и Финляндии в начале XIX века, постепенно охватил все экономически развитые страны Европы. В этом отношении бывший Советский Союз заметно отставал от указанных стран. Быстрое старение населения СССР началось только после вто¬рой мировой войны, однако данный процесс был неодинаков в различных частях страны. Существовали республики (Латвия, Эстония) с населением, достигшим глубокой старости, районы с молодым населением (в Средней Азии). В СССР в 1970 г. сред¬няя продолжительность жизни составляла 70 лет, причем для мужчин - 65 лет, для женщин - 74 года.
В РСФСР демографическая ситуация была сложной. Она пре¬терпела заметные изменения за период с 1939 по 1989 г. В тече¬ние этих 50 лет численность населения РСФСР увеличилась лишь на 36%. В сравнении с мировым приростом это самый низкий показатель: численность населения земного шара за период с 1930 по 1988 г. возросла на 154%. Доля России в структуре населения мира резко уменьшилась. Это можно было бы расценить как по¬следствие Великой Отечественной войны, но изменения коснулись не только общего количества населения, а прежде всего его возра-стной структуры. Резко снизилась численность населения в млад¬ших возрастных группах от 0 до 19 лет, между тем количество лиц в возрасте 60 лет и старше увеличилось в 7 раз[9,c.21].
Волнообразная возрастная структура населения - чередование «многолюдных» и «малолюдных» поколений - является очень важной демографической характеристикой России. В 1939 г. ее население было демографически молодым (лица в возрасте от 60 лет и старше составляли 6,7%), в 1989 г. оно достигло глубо¬кой старости (15,4%). Такое значительное постарение населения страны объясняется резким снижением рождаемости в 60-х го¬дах. В 1960 г. коэффициент рождаемости уменьшился почти в 1,5 раза, а коэффициент естественного прироста - почти втрое. Именно в 1960 г. в России впервые отмечено суженное воспро¬изводство населения, при котором родившихся детей уже недо¬статочно для количественного замещения родительского поко¬ления. С этого времени наблюдалось снижение коэффициента воспроизводства населения, что наглядно проявилось в 1982 г., когда началась естественная убыль населения России, т.е. на¬ступил перевес числа смертей над числом рождений. Главным в демографическом «провале» 60-х годов было не «эхо войны», а снижение действительной рождаемости - уменьшение среднего числа детей у женщин, числа детей в средней семье. В эти годы необходимая прежде высокая рождаемость стала ненужной для родителей. Социально-бытовые условия жизни заметно улучши¬лись, родители были уверены, что их немногочисленные или единственные дети переживут их, уже не казалась ужасной уг¬роза одиночества, население переходило к внутрисемейному пла-нированию рождаемости. По пенсионному законодательству 1956 г. подавляющее большинство старых людей получили впер¬вые право на пенсию. Именно она, а не дети, гарантировала обес¬печенную старость. Кроме того, дети становились обременитель¬ными для родителей материально. Урбанизация России способ¬ствовала тому, что в городской семье дети в возрасте до 20 и более лет оказывались потребителями, причем расходы на их содер¬жание постоянно возрастали. В России всегда была очень высо¬ка занятость женщин в профессиональной деятельности, к тому же в 60-х годах политика государства была направлена на пропагандирование значимости трудовой активности. Резко возрос образовательный уровень женщин, у них появились новые ин¬тересы и амбиции, трудно совмещаемые с наличием двух-трех детей в семье. В 70-х годах выявилась устойчивая тенденция сре¬ди городского населения к снижению рождаемости, последняя еще оставалась относительно высокой у сельских жителей. Государство не отнеслось со вниманием к происшедшим изме¬нениям и не учло их в своей демографической политике, тем бо¬лее что при этой неблагоприятной ситуации в России и респуб¬ликах европейской части СССР сохранялась относительно вы¬сокая рождаемость в Средней Азии, Казахстане и Азербайджане.
Демографическая политика государства серьезно активизи¬ровалась только в начале 80-х годов. В 1981 г. была намечена серия мер, направленных на повышение рождаемости: длитель¬ные частично оплачиваемые послеродовые отпуска, пособия при рождении детей. Их реализация в начале 80-х годов при¬вела к заметному росту рождаемости. На короткое время Рос¬сия достигла уровня простого воспроизводства населения. К со¬жалению, эти меры были приняты слишком поздно.....